| NO | JENIS PELAYANAN | TARIF |
|---|---|---|
| 1. | Pelayanan Rawat Jalan | |
| a. Kartu Pendaftaran b. Rekam Medik Rawat Jalan (Baru) c. Pemeriksaan Dokter Umum d. Pemeriksaan Dokter Gigi e. Pemeriksaan Dokter Spesialis f. Pemeriksaan Dokter Spesialis Gigi g. Pemeriksaan Dokter SUB Spesialis h. Pemeriksaan Psikolog | a. Rp. 10.000 b. Rp. 15.000 c. Rp. 30.000 d. Rp. 30.000 e. Rp. 50.000 f. Rp. 50.000 g. Rp. 100.000 h. Rp. 30.000 | |
| 2. | Pelayanan UGD (Unit Gawat Darurat) | Rp.70.000/hari |
| 3. | Pelayanan Rawat Inap | |
| a. Bangsal VVIP A Bangsal VVIP B | Rp. 750.000/hari Rp. 600.000/hari | |
| b. Bangsal VIP | Rp. 450.000/hari | |
| c. Bangsal Utama I | Rp. 200.000/hari | |
| d. Bangsal Kelas I | Rp. 90.000/hari | |
| e. Bangsal Kelas II | Rp. 70.000/hari | |
| f. Bangsal Kelas III | Rp. 40.000/hari | |
| g. Bangsal ICU/PICU/NICU | Rp. 450.000/hari | |
| h. Ruang HCU | Rp. 300.000/hari | |
| i. Bangsal Isolasi | Rp. 90.000/hari | |
| j. Kamar Mayat | Rp. 70.000/hari | |
| 4. | Visit Dokter | |
| a. Dokter Spesialis | Rp. 50.000 | |
| b. Dokter Umum | Rp. 30.000 | |
| a. Dokter Gigi | Rp. 30.000 | |